Soins avant et après l’opération( version PDF Télécharger le PDF )

La préparation d’une opération de l’oreille comporte deux volets importants : l’assèchement de l’oreille et la recherche, si possible, d’une bonne fonction d’aération de l’oreille moyenne par la trompe d’Eustache. L’assèchement de l’oreille se pratique le plus souvent par un traitement local à base de gouttes ou de pommade antibiotiques. Un antibiotique en comprimés n’est généralement pas nécessaire. La recherche d’une bonne aération de l’oreille moyenne par la trompe d’Eustache est un sujet difficile et controversé chez les chirurgiens. Malgré tout ce qu’on peut trouver dans la littérature spécialisée, la médecine n’est pas encore à même de maîtriser efficacement cette question, d’où l’importance de respecter l’adage : « d’abord ne pas nuire ». En raison de cela, de nombreux chirurgiens ne tiennent pas compte de cette aération avant une opération, car même si elle est déficiente, elle ne prétérite souvent pas le résultat de l’intervention. Une opération de l’oreille peut se faire en anesthésie locale avec sédation ou en anesthésie générale. L’anesthésie locale implique une immobilité presque totale du patient pendant toute l’opération, ce qui est souvent très difficile, car ce dernier va « sentir » ce que le chirurgien fait, mais sans avoir de douleurs. L’anesthésie générale est le plus souvent utilisée car elle est nettement plus confortable pour le patient et permet au chirurgien un emploi beaucoup plus aisé de la fraise lorsqu’il doit travailler sur les parties osseuses de l’oreille. Le bruit engendré par celle-ci est fortement désagréable pour le patient ce qui le pousse à bouger encore plus souvent. En fonction de l’état général du patient, de la maladie de l’oreille à traiter et du temps de l’opération, la chirurgie de l’oreille peut éventuellement être effectuée en ambulatoire ou dans le cadre d’une hospitalisation courte.

Les soins postopératoires font partie de l’intervention. Ils sont tout aussi importants que la chirurgie elle-même. A part dans quelques rares cas, une antibiothérapie n’est pas nécessaire dans la période postopératoire. Après une opération de l’oreille, un pansement est laissé dans le conduit auditif pendant une période allant de sept à vingt jours, suivant le type de pansement utilisé[i], le type d’opération et les habitudes du chirurgien. Ce pansement ne devrait être enlevé que par le chirurgien. Après son ablation, des contrôles réguliers sont nécessaires pour s’assurer de la bonne cicatrisation, notamment du lambeau de peau qui a dû être décollé dans le conduit auditif externe pour pratiquer l’opération. Les zones reconstruites nécessitent une surveillance régulière. Ce suivi permet d’éviter l’apparition de complications dites tardives, notamment le développement d’un resserrement du conduit auditif externe[ii] par le tissu cicatriciel. Prendre l’avion, faire des efforts violents ou mettre la tête sous l’eau sont à éviter pendant les quatre à six semaines qui suivent l’opération.


[i] De nombreux matériaux sont utilisés comme de petites éponges imbibées d’antibiotiques ou des mèches en soie.

[ii] Appelée sténose.

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