La chirurgie de l’oreille peut donner lieu, comme toutes les formes de chirurgie, à des échecs et à des complications. On parle d’échec quand le but de l’opération n’est pas atteint et de complication quand un événement imprévu intervient pendant ou après l’opération. Chez les patients pris en charge par un chirurgien expérimenté, les complications […]
La préparation d’une opération de l’oreille comporte deux volets importants : l’assèchement de l’oreille et la recherche, si possible, d’une bonne fonction d’aération de l’oreille moyenne par la trompe d’Eustache. L’assèchement de l’oreille se pratique le plus souvent par un traitement local à base de gouttes ou de pommade antibiotiques. Un antibiotique en comprimés n’est […]
L’ouverture de la mastoïde ou mastoïdectomie est indiquée soit comme voie d’abord pour les structures de l’oreille interne, soit comme traitement pour les maladies qui touchent la mastoïde, essentiellement le cholestéatome et les mastoïdites. La chirurgie de la mastoïde peut être difficile et semée d’embûches. Elle demande une excellente connaissance de l’anatomie[i] et une maîtrise […]
Cette chirurgie concerne essentiellement les érosions et les blocages des osselets ayant pour conséquence une inefficacité de la transmission du son dans l’oreille interne. Les érosions des osselets sont presque toujours en relation avec une otite moyenne chronique. Le but de cette chirurgie est de reconstruire un système efficace de transmission du son dans l’oreille […]
La chirurgie du tympan concerne principalement deux maladies fréquentes en consultation otologique : les perforations du tympan et les poches de rétraction. Elle consiste à reconstruire le tympan au moyen d’une greffe de tissu prélevé chez le patient et s’appelle tympanoplastie[i] de type I ou myringoplastie[ii]. Les principaux tissus utilisés sont : l’enveloppe du muscle […]
Deux groupes principaux de maladies nécessitent une chirurgie du conduit : les exostoses et les érosions[i] du conduit auditif externe. La chirurgie des exostoses consiste à enlever ces excroissances osseuses tout en préservant la peau qui les recouvre. Le but final est d’obtenir un conduit auditif externe avec un calibre correct. On appelle cette technique […]
Une paracentèse[i] consiste à créer une ouverture au niveau du tympan (figure 2) à l’aide d’un microbistouri[ii] par voie endoméatale à travers un spéculum. Elle est surtout indiquée pour aspirer du liquide contenu dans l’oreille moyenne notamment en cas d’otite séro-muqueuse. Lorsqu’on désire que cette incision reste ouverte plus longtemps, il est nécessaire d’y placer […]
La voie d’abord a pour but de permettre un accès facile, direct et large à la zone de travail. Elle va conditionner toute l’opération. La qualité de la chirurgie n’a rien à voir avec la voie d’abord. Il faut se rappeler que plus la voie d’abord est petite, plus les possibilités chirurgicales sont limitées. La […]
Née au début des années cinquante avec la description des principales techniques utilisées actuellement, la chirurgie de l’oreille est devenue courante à la fin des années septante. C’est une chirurgie délicate qui s’effectue au microscope, d’où son appellation de microchirurgie. Se pratiquant avec une instrumentation fine et particulière, elle demande un long apprentissage car il […]
